Dotazník pro sjednání havarijního a povinného ručení

Typ vozidla vyplňte dle TP:tovární značka, typ(Škoda Octavia, BMW325…)
Druh vozidla osobní s celkovou hmotností do 3 500 kg a 9 míst k sezení motocykl tříkolky a čtyřkolky s hmotností do 400 kg tříkolky a čtyřkolky s hmotností nad 400 kg obytné automobily, sanitní automobily, tahače návěsů nákladní a speciální automobily s celk. hmotností do 3 500kg nákladní a speciální automobily s celk. hmotností nad 3 500kg včetně nákladní a speciální automobily s celk. hmotností nad 2 500 kg samojízdné pracovní stroje ( s RZ i bez RZ) s celk. hmotností do 3 500kg samojízdné pracovní stroje (s RZ i bez RZ) s celk. hmotností nad 3 500kg -12 000kg včetně traktory s RZ i bez RZ vysokozdvižné vozíky ,motorové ruční vozíky jednonápravové kultivační traktory přípojná vozidla (určená k tažení motorovými vozidly) do 750 kg včetně přípojná vozidla (určená k tažení motorovými vozidly) nad 750 kg přípojná vozidla /NÁVĚSY - určená k tažení- Tahači návěsů autobusy pro MHD autobusy - ostatní trolejbusy vozidla vyrobená do roku 1952 včetně historická vozidla se zvláštní RZ dle TP
Registrační značka Druh použití vozidla běžný provoz taxislužba autopůjčovna autoškola s právem přednostní jízdy (vyjma sanitních vozů) odvoz komunálního odpadu zabezpečení sjízdnosti pozemních komunikací přeprava nebezpečných věcí (ADR) pancéřové k přepravě cenin výběr provozu - pro uvedené druhy použití
Obsah / cm³ do 50 ccm včetně nebo el.pohon nad 50 ccm do 350 ccm včetně nad 350 ccm do 500 ccm včetně nad 500 ccm do 1 000 ccm včetně nebo el. pohon nad 1 000 ccm do 1 350 ccm včetně nad 1 350 ccm do 1 400 ccm včetně nad 1 400 ccm do 1 450 ccm včetně nad 1 450 ccm do 1 850 ccm včetně nad 1 850 ccm do 2 000 ccm včetně nad 2 000 ccm do 2 500 ccm včetně nad 2 500 ccm
Výkon – kW Motocykly, čtyřkolky do 5 kW od 6 - 20 kW od 21 – 35 kW od 36 kW a více Osobní vozidla do 55 kW od 56 - 85 kW od 86 - 140 kW od 141 kW a více dříve používaný údaj v koních (k) násobte číslem 0,736
Celková hmotnost(kg) do 750 kg včetně nad 750 kg do 3 500 kg včetně nad 3 500 kg do 12 000 kg včetně nad 12 000 kg
Rok výroby Rok výroby nebo datum první registrace dle TP)
Palivo zvolte typ paliva benzin nafta jiné
Míst k sezení dle TP
Držitel průkazu ZTP,ZTP/P nejsem držitelem zádného z uvedených ZTP ZTP/P
Předchozí (beze)škodní průběh – Povinné Ručení BONUS pro povinné ručení za každý rok bezeškodného průběhu : 5% od roku 2000, max. 50%
Výše limitů pojistného plnění zvolte výši limitů věcné škody / škody na zdraví 35/35 mil. Kč základní limit 44/35 mil.Kč vyšší limit 50/50 mil.Kč vyšší limit 50/60 mil. Kč vyšší limit 54/35 mil. Kč vyšší limit 60/60 mil. Kč vyšší limit 70/70 mil. Kč vyšší limit 100/100 mil. Kč vyšší limit 120/120 mil. Kč vyšší limit 150/150 mil. Kč vyšší limit nabídka bude vypracována na všechny limity partnerských pojišťoven