Dotazník pro sjednání „povinného ručení„

Prostřednictvím následujícího formuláře nás můžete kontaktovat. Uveďte prosím požadované údaje. Odpovíme Vám co nejdříve a zajistíme optimální nabídku povinného ručení u renomovaných pojišťoven.

Položky označené zeleně jsou povinné.

Společnost / Jméno a příjmení
IČ / Rodné číslo
Ulice
Město
PSČ
Telefon
E-mail

Typ vozidla vyplňte dle TP:tovární značka, typ(Škoda Octavia, BMW325…)
Druh vozidla dle TP
Registrační značka

ano ne

Druh použití vozidla výběr provozu - pro uvedené druhy použití
Obsah / cm³
Výkon – kW dříve používaný údaj v koních (k) násobte číslem 0,736
Celková hmotnost(kg)
Rok výroby
Palivo
Míst k sezení dle TP
Držitel průkazu ZTP,ZTP/P
Předchozí (beze)škodní průběh – Povinné Ručení BONUS pro povinné ručení za každý rok bezeškodného průběhu : 5% od roku 2000, max. 50%
Předchozí (beze)škodní průběh - Havarijní pojištění BONUS pro havarijní pojištění za každý rok bezeškodného průběhu: 5% od roku 2000
Spoluúčast pro povinné ručení

ano chci

bez spoluúčasti Spoluúčast 5 000 Kč Spoluúčast 10 000 Kč Spoluúčast 12 000 Kč

Výše limitů pojistného plnění nabídka bude vypracována na všechny limity partnerských pojišťoven

Doplňková připojištění u povinného ručení

Kdy Vás můžeme kontaktovat
Zpráva (dotaz)

Prohlašuji, že uvedené osobní údaje poskytuji dobrovolně z důvodu výměny informací, za účelem nabídky produktů a služeb pojišťovací makléřské společnosti ALIANCE J.K.L. Finance, spol. s r.o. Společnost ALIANCE J.K.L. Finance ubezpečuje , že je zajištěna jejich náležitá ochrana v souladu s platnými zákony o ochraně osobních údajů. Tímto krokem rovněž dávám souhlas s využitím svého elektronického kontaktu k zasílání obchodních sdělení ve smyslu zákona 480/2004 Sb.,který je možné kdykoliv odvolat.

Klient souhlasí, že na základě vypracovaných a obdržených nabídek na pojištění od makléřské společnosti ALIANCE J.K.L. Finance bude pojistná smlouva sjednána se společností ALIANCE J.K.L. Finance. U pojistitele dle výběru nabídky klientem.

Nabízíme

Partneři

Kontakty

605 285 821 603 531 787

kujal.jkl@tiscali.cz hana.kujalova@tiscali.cz

kam za námi